При рутинен ехографски преглед бе установено, че черният ми дроб е увеличен и затлъстял.
Автор: доц. д-р Гео Нешев
Докторът ми каза, че имам стеатоза.
Апостол Георгиев,
Козлодуй
Както обещахме в последното издание на „Кабинет „Десант” през миналата година, продължаваме и сега темата за чернодробната стеатоза и евентуалните последици от нея.
Нека преди това да припомним, че тя се предизвиква най-често от грешки в храненето, които са свързани с повишената консумация на въглехидрати и мазнини, с недостига на белтъчини и др. Около 30 на сто от случаите на чернодробна стеатоза се дължат именно на неправилното хранене, на прехранване или недохранване.
Между 30 и 50 на сто от случаите на стеатоза пък се дължат на прекомерната употреба на алкохол. При това става дума не само за употребата на концентрирани напитки, но също така на вино, ракия и др. 20-30 грама концентрат в продължение на 12-13 години, 1 литър вино, 2 литра бира – всичко това при жените води директно до развитието на сериозни чернодробни изменения. А когато човек се храни неправилно и нерационално, опасността нараства в пъти.
Захарният диабет води до стеатоза в около 30-50 на сто от случаите.
Влияние за развитието на болестта оказват и различни химични фактори. Тук могат да бъдат отнесени арсенът, фосфорът, пестицидите, редица лекарства и т.н.
Значение имат също така заседналият начин на живот, редица ендокринни заболявания и хронични инфекции. Болните от първи стадий на чернодробна стеатоза обикновено нямат оплаквания. В други случаи обаче те чувстват болки в дясното подребрие, гадене, апетитът им намалява и не могат да понасят никакви тлъсти храни.
Лесно се уморяват, работоспособността им е намалена. В 80-90 на сто от случаите черният им дроб е увеличен. Увеличен понякога е и далакът, а склерите на очите пожълтяват.
Алкохолен хепатит
Развива се след продължителна употреба на алкохол – не по-малко от 6, а в повечето случаи – след 12-13 години. За мъжете критичната доза е 60-70, за жените 20-30 грама алкохол.
Заболяването започва без особени оплаквания. По-късно се появяват болки в дясното подребрие, подуване на корема, обща слабост, лесна умора и намалена работоспособност, импотенция и др. Черният дроб е увеличен, гладък, със заоблен ръб, чувствителен при преглед.
Острият алкохолен хепатит се развива в около 15-20 на сто от случаите на фона на хроничен алкохолен хепатит. Свързан е с прекаляване с алкохол или с някакво инфекциозно заболяване. Започва с жълтеница, сърбеж, тежест и болки в дясното подребрие, главоболие и обща отпадналост. Понякога началото е остро – със силни коремни болки и повишена температура.
Според начина на протичането му формите са три:
латентна форма – протича с незначителни оплаквания
пожълтяване
холестатична форма
Изходът е лош – бързо се развива некроза и болестта завършва със смърт. При болните, които спират да пият, настъпва подобрение, а по-нататъшната им съдба зависи от степента, в която е увреден черният дроб.
Алкохолна цироза
В различните райони на страната алкохолната цироза е разпространена в различна степен. Освен с описаните симптоми на алкохолния хепатит, тя се характеризира още с изгладен червен език, звездовидни образувания, атрофия на тестисите и др. Заболяването се диагностицира с помощта на пункционна биопсия, лабораторни изследвания и др.
Чистата стеатоза винаги отзвучава, след като болният спре да консумира алкохол. Докато алкохолният хепатит дори и в този случай понякога преминава в цироза. Ето защо е много важно уврежданията да бъдат открити, докато все още са обратими.
