Добре е да знаем как правилно да отстраним паразита
Автор: доц. д-р Гео Нешев, дн
Тазгодишната пролет и началото на лятото се случиха дъждовни, което провокира повишена активност на кърлежите. И въпреки че в градски условия се провеждат пръскания срещу тези паразити, в дивата природа никой не взима мерки, за да ограничи разпространението им и по това време на годината инфекциозните отделения са пълни със заразени след ухапване от тях хора. Кои са опасните заболявания, пренасяни от кърлежи.
Лаймска борелиоза (Лаймска болест) е многосистемно инфекциозно заболяване, което засяга главно кожата, нервната система, ставите, сърцето и по-рядко очите, мускулите. В развитието на заболяването има 3 стадия, които обаче невинаги са ясно очертани: ранна локализирана инфекция (първи стадий), ранна дисеминирана инфекция (втори стадий) и късна Лаймска борелиоза (трети стадий).
Първоначално – в до 90% от случаите – се наблюдава петнисто кожно зачервяване, което е най-характерната проява на ранна локализирана инфекция. То се появява след от 3 до 30 дни на мястото на кърлежовото ухапване. Представлява плоска еритемна плака, която най-често е локализирана в гънките – ингвинални, задколенни, по гърба, корема. Много характерно е, че тя нараства по големина за няколко дни и достига средно до 15 см, а понякога и по-големи размери.
Дълго време се е акцентирало върху просветляването в центъра на еритемата или формирането на тип „биволско око“ или „мишена“. Днес, вероятно поради навременното антибиотично лечение, тези изменения се срещат по-рядко. На практика на съвременния етап обикновено центърът е с по-интензивен цвят, с наличие на везикули или некроза. Най-често общото състояние е запазено. Рядко може да има системни прояви – температура, главоболие, болки по мускулите и ставите. Те обаче са по-чести при пациентите в Америка.
Кримска хеморагична треска. Резервоар на вируса са зайци, африкански таралежи, лалугери, степни костенурки бабуини, някои гризачи и др. От домашните животни – кози, овце, едър рогат добитък, коне, магарета, свине, яребици, гарвани и др. Неин причинител е пантропен вирус – Наеmorrhagogenes Tchumakovi. Инкубационният период е от 1-2 до 15 и повече дни.
Протича в 3 периода: предхеморагичен, хеморагичен и рековалесцентен.
Предхеморагичен период. Започва внезапно с втрисане, висока температура, главоболие, отпадналост, генерализирани мускулни болки. Температурата достига до 30-40 градуса. Често се наблюдава диария. Лицето, шията и горната част на гръдния кош придобиват бакърен цвят, конюнктивите и лигавицата на устата са хиперемирани, венците – набъбнали и зачервени.
Хеморагичен период. При 60-100% от случаите към третия ден настъпва хеморагична диетеза. По кожата, горните крайници, гръдния кош има кръвоизливи, състоящи се от единични и множествени кръвонасядания. Венците са набъбнали, рехави, кървящи. Периодът трае от 7 до 10 дни. Черният дроб е увеличен при 45% от случаите. При отделни болни има жълтеница. Сърдечносъдовата система реагира с тахикардия, хипотония до хиповолемичен шок. Наблюдава се и остра бъбречна недостатъчност.
Рековалесцентният период е дълъг.
Прогнозата е сериозна.
Марсилска (средиземноморска) треска. Инкубационният период е от 3 до 7 дни. Започва внезапно с втрисане, висока температура, адинамия, ставни и мускулни болки, тургесцентно лице, инфекция на конюнктивите, зачервено гърло. Езикът е обложен. Температурата достига до 40 градуса. По кожата на цялото тяло се появява обрив – розово папулозен, колкото грахови зърна, плътни, неболезнени, равномерно пръснати, който се задържа през целия фебрилен период. При 30-40% от болните първичният ефект – тъмно до черно петно с размери 0,5-2 см, се задържа през целия фебрилен период, най-често по откритите части на тялото. При очна локализация в конюнктивите клепачът е оточен, а предушните лимфни възли са увеличени. Прогнозата е добра.
След ухапване от кърлеж е много важно отстраняването му да се извърши правилно. Той трябва да се премахне бързо, но много внимателно. Най-добре е това да стане с пинсети, докато леко впилият се кърлеж може лесно да се изтегли и с ръка, но задължително с ръкавица. Отстраняването трябва да стане чрез издърпване, без обаче паразитът да се върти и извива. Много широко разпространена практика е той да се завърта обратно на часовниковата стрелка, но това е абсолютно погрешно. Така кърлежът може да се скъса и част от устния му апарат да остане в кожата, което да наложи хирургично отстраняване.
Друга грешка е мазането на мястото преди отстраняването с алкохол, терпентин или изгаряне с кибритена клечка. Това кара кърлежът да „повръща“, при което евентуалната зараза може да премине със слюнката в раничката.
По същия начин трябва да се отстраняват кърлежите и от домашните любимци.
След премахването на впилия се паразит мястото на ухапването трябва да се дезинфекцира с йод, спирт или одеколон, а кърлежът да се унищожи чрез изгаряне или поставяне в шишенце със спирт. Много хора спукват свалените кърлежи (от животните), но така може да пръсне от съдържимото на акарите в очите и човек да се разболее, без да е ухапан.
Специалистите съветват в продължение на 30 дни да се следи за появата на локални (на мястото на ухапването – зачервяване, оток, болка) и общи прояви (температура, ставни и мускулни болки, главоболие, обрив по тялото, прояви на кървене – от венците или хеморагични петна по кожата).
С цел предпазване от контакт с паразитите се препоръчва да се избягват местата, където те обичат да пребивават – такива с гъста растителност и влага. За почивка в природата да се използват отъпканите и лишените от буйна растителност места. На практика обаче за живеещите в ендемични райони това е трудно осъществимо.
На второ място като предпазно средство следва да се използват репеленти за кожата и перметрин за дрехите.
За разлика от насекомите, кърлежите пропълзяват под облеклото. Предпазният ефект на репелентите е по-голям, ако то се обработи със синтетични перетроиди (перметрин). Репелентите отблъскват кърлежите, а перметринът ги убива при контакт.
Добре е да се обличат дрехи с дълги и стегнати крачоли и ръкави, в светли цветове, за да се виждат по-лесно полазилите кърлежи.
Трябва да се прави ежедневен оглед за впити кърлежи – този момент е най-важният в неспецифичната профилактика на кърлежовите заболявания! Особено внимание трябва да се обръща на „предпочитаните“ от паразитите места: окосмената част на главата (особено при деца), по корема, под мишниците, в слабините, в гънките зад коляното. Наложителен е и огледът за домашните любимци – кучетата и носенето от тях на противопаразитни каишки.
